La dysfonction érectile (DE), également connue sous le nom d’impuissance, est un type de dysfonctionnement sexuel caractérisé par l’incapacité, au cours d’une activité sexuelle, à produire ou à maintenir une érection du pénis. La dysfonction érectile peut avoir des effets psychologiques, car elle peut être liée à des problèmes relationnels et à une image de soi.

Dans environ 80% des cas, une cause physique peut être identifiée

Ceux-ci incluent les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré, des problèmes neurologiques tels que le suivi de la prostatectomie, l’hypogonadisme et les effets secondaires des médicaments. L’impuissance psychologique est l’endroit où, en raison de pensées ou de sentiments, l’érection ou la pénétration échoue; c’est un peu moins commun; environ 10% des cas. Il existe une forte réaction au traitement par placebo en cas d’impuissance mentale. Pour d’autres troubles de l’érection, tels que le priapisme, le terme dysfonction érectile n’est pas utilisé.

Le traitement consiste à traiter les causes sous-jacentes, les changements de mode de vie et les problèmes psychosociaux

Un essai de traitement pharmacologique avec un antagoniste de la PDE5, tel que le sildénafil, peut être utilisé dans de nombreux cas. Dans certains cas, les soins peuvent inclure l’insertion de pellets de prostaglandine dans l’urètre, l’injection dans le pénis de relaxants musculaires lisses et de vasodilatateurs, une prothèse pénienne, une pompe à pénis ou une chirurgie vasculaire reconstructive. C’est le problème sexuel le plus commun chez les hommes.

La dysfonction érectile est très courante et, avec le vieillissement des hommes, elle devient plus courante.

Une étude australienne a montré qu’il existe des problèmes d’érection chez au moins un homme sur cinq âgé de plus de 40 ans et qu’environ un homme sur dix est absolument incapable d’avoir des érections. Le risque de développer des problèmes érectiles augmente avec chaque décennie croissante.

C’est un processus compliqué pour obtenir une érection

Il y a deux tubes qui s’étendent le long du pénis avec un tissu spongieux. Cette surface spongieuse est entourée d’une enveloppe extérieure fibreuse et partiellement élastique. Le tissu spongieux est disposé de manière à ce que davantage de sang puisse être collecté dans le pénis lorsqu’il est activé par les nerfs. Compressez ensuite les veines traversant la gaine externe du pénis, ce qui empêche le sang de sortir du pénis. Lorsque le sang cesse de couler, le pénis se remplit de sang et s’étend dans l’enveloppe externe, ce qui provoque une érection. Les cellules musculaires réagissent aux substances chimiques présentes dans le corps, à la fois dans le tissu spongieux et dans les vaisseaux sanguins. certaines provoquent une érection et d’autres rendent le pénis flasque (mou). L’équilibre de ces produits chimiques dépend du fait que le pénis soit mou ou dur.

Plusieurs facteurs peuvent affecter la capacité d’une personne à obtenir et à maintenir une érection, et il peut y avoir plusieurs facteurs à la fois.

  • Il y a généralement un mélange de variables physiques et psychologiques.
  • La raison du dysfonctionnement érectile n’est parfois pas clairement définie, mais la plupart des cas de dysfonctionnement érectile ont une cause physique.

Pour la plupart des hommes, il n’est pas possible de guérir le dysfonctionnement érectile; pour certains, la cause sous-jacente peut être réversible. Il est donc important d’évaluer tous les hommes souffrant de problèmes érectiles pour déterminer s’il existe une cause pouvant être traitée.

Il n’existera généralement aucun traitement spécifique susceptible d’améliorer la dysfonction érectile.

Il existe toutefois des traitements qui permettent aux érections de se développer et aux activités sexuelles. Les inhibiteurs de la phosphodiesterase-5 (PDE5) sont appelés médicaments en comprimés pour le dysfonctionnement érectile, ce qui correspond au mécanisme chimique de ces traitements.

L’Australie possède actuellement trois inhibiteurs de la PDE5: le sildénafil (Viagra®), le tadalafil (Cialis®) et le vardénafil (Levitra®).

Les inhibiteurs de la PDE5 fonctionnent bien et sont sans danger pour le traitement de la plupart des hommes atteints de dysfonction érectile, permettant ainsi des rapports sexuels chez environ 70% des utilisateurs.
La thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible intensité a été suggérée comme nouveau traitement non invasif pour le dysfonctionnement érectile causé par des problèmes de vaisseaux sanguins. Des appareils de thérapie par ondes de choc sont maintenant disponibles dans certains cabinets médicaux australiens. Il existe certaines preuves que cela peut soutenir une proportion d’hommes souffrant de dysfonction érectile, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir formuler des recommandations concrètes sur son utilisation.
Les facteurs psychosociaux sont importants et peuvent causer la dysfonction érectile seuls ou en combinaison avec d’autres causes de la dysfonction érectile telles que le diabète et les maladies cardiaques. Les relations sont compliquées et les tensions sont causées par de nombreux facteurs pouvant affecter les relations sexuelles. Ces problèmes peuvent devenir courants pour certains hommes, et il peut être utile de parler à un conseiller compétent. Comprendre que plus la dysfonction érectile reste longtemps non traitée, plus l’effet relationnel est important. Ceci est un autre exemple de la raison pour laquelle il est important de traiter le dysfonctionnement érectile précoce.

Jean Philippe Boucher
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